PA(보험클레임 조정사)  박재현의 6번째 사례 보고

 

PA(보험클레임 조정사)  박재현의 6번째 사례 보고

 

# 6 보험 클레임 조정사 PA 박재현의 사례보고

보험약관 타입 | 집주인

도시 | 캘리포니아 빅터빌

피해내역 | 2층에 위치한 탱크리스 워터 히터의 누수로 인한 복층집에 발생한 수해

보험 클레임 조정결과 |

  • 보험사의 초기 합의금은 공제 및 감가상각 적용 후 $0.00 이었음. 처음에는 보험사가 케이스를 완강하게 거절함
  • 최종 클레임 합의금은 공제 및 감가상각 적용 이전에 $84,540.57이었음
  • 합의금 차는 $84,540.57 이었음

 

2012년 8월 Victorville지역의 호수가에 위치한 A씨의 별장(건평 약 5200sq ft)에 침수 피해가 발생했다. 이 별장은 L.A. 인근에 거주하고  있는 A씨가 매 주말이면 방문하여 휴식을 취하는 곳이다. 8월 초 금요일 밤 늦게 별장에 도착한 A씨가 침수 현장을 목격한 후 그 피해 규모의 방대함에 놀라 소방서와 배관공에게 급히 구조 요청을 하였다. 배관공은 응급조치로서 건물내 물공급을 즉시 중단시켰고 소방관은 누전, 누수로 인하여 당분간 주거 불가 판정을 내림으로써 A씨는 이 날 이후 이 별장에는 더이상 체류할 수 없게 된다. 또한 당일 밤 A씨는 보험 Broker의 도음을 받아 Claim도 제기 하였다. A씨가 배관공의 도움으로 대충 파악한 피해 현황은 다음과 같다.

2층에 위치한 Master Bed Room 옷장 내무에 설치한 Tank less water heater와 연결된 배관의 일부분이 파열되어 누수가 발생하였고, 흘러 내린 물은 2층의 옷장, 화장실 Cabinet,구두 전용 옷장 그리고 1층의 서재, 부엌, Home Bar Cabinet, 부엌의 천정등에 심각한 침수 피해를 입혔다.

며칠 후 보험사 보상부 직원이 누수 탐지업자를 대동하고 현장을 방문 확인한 후 누수의 원인이 된 것으로 보이는 Heater와 연결된 손상된 Pipe를 수거해 갔다. 곧 이어 보험사는 A씨에게 아래와 같은 이유로 보상이 불가함을 통보해 왔다.

  • 침수 현장에서 수거해 간 손상된 Pipe를 정밀 조사한 결과 Heater에 사용하기에 부적절한 철제 재질임이 밝혀졌고 따라서 이와 같은 부품이 사용된 Heater시설은 총체적으로 부실한 시공으로 보인다.
  • 장기간에 걸쳐 Heater를 사용함으로써 배관등에 구조적인 손상이 발생하였으며
  • 손상된 Pipe의 부식정도가 심하고 또한 그 표면에 곰팡이까지 발견됨으로서 누수가 장기간에 걸쳐 발생한 것으로 판단되어 보상금 지급을 거절한다.

한 마디로 보험사는 구멍 난 Pipe조각을 내세워 보상금 지급을 전면적으로 거부한 것이다. 보험에 가입한 후 매일 Heater 내부를 뜯어 이상 유무를 살펴보고 살았어야 했다는 말인가?  A씨는 보험사의 지급 거절 사유를 도저히 수긍할 수 없었다. 이제 사태의 심각성을 깊이 인지하게 된 A씨가 전문가의 도움이 없이는 이 문제를 해결할 수 없다고 판단하여 본 PA를 찾게 된 것이다. 본 PA는 즉시 관련 보험계약서부터 검토하였고 계약서 상에 Sudden Accidental Discharge of Water(불시에 발생하는 침수사고)를 Cover하는 특별 조항이 있다는 것을 발견하였다. 다시 말해 문제가 된 Pipe등의 구조적인 결함과 관계없이 무조건 보상해 주어야 하는 것이다. 물론 이와 같은 조항은 모든 보험 계약서에 다 포함되어 있는 것은 아니다. 본PA는 즉시 보험사에 보상처리 과정에 문제가 있었음을 지적하였고 보험사도 그와 같은 문제점을 인정은 하였으나 보상금 지급 규모를 줄이기 위해 본PA와 다시 한번 지리한 싸움을 걸어 온다. 보험사와 본PA간의 치열한 보상 협상 공방은 침수 후 5개월이나 경과한 12월 말이 되어서야 끝이 났다. 최종 보상금은 $70.000.00이였다.

그정도의 보상금이면 피해 규모가 결코 작은 것이 아니다. 보상이 최종적으로 결정된 순간 그 동안 마음 고생이 심했던 A씨는 본 PA에게 깊은 감사의 뜻을 전해 왔다. 장시간  본PA와 보험사 간의 협상과정을 묵묵히 지켜 보면서 본PA에게 깊은 신뢰를 보여 주셨던 의뢰인에게 본PA 또한 가슴 깊이 감사 드린다.

 

JPark 보험클레임 조정사 ( JPA Jae Park)는 보험자의 보험금 청구를 처리하는 것을 전문으로 하고 있습니다. 저희는 보험자를 대표하여 재산 피해 (수해 및 화재 피해, 비 및 바람 피해, 건물 손상, 기물 파손, 도난 피해)를 평가하고, 보험 회사와 협상하여 합의금 청구를 해결합니다. JPark 보험클레임 조정사는 주거 및 상가 건물에 대한 보험 청구를 전문으로 합니다.

 

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