PA(보험클레임 조정사)  박재현의 열 한번째 사례 보고.

 

PA(보험클레임 조정사)  박재현의 열 한번째 사례 보고.

 

# 11 보험 클레임 조정사 PA 박재현의 사례보고

보험약관 타입 | 집주인

도시 | 캘리포니아 사이프레스

피해내역 |아래층 욕실의 파이프 파열로 인한 복층집에 발생한 수해

보험 클레임 조정결과 |

  • 보험사의 초기 합의금은 공제 및 감가상각 적용 후$611.23 이었음
  • 추가 클레임 합의금은 공제 및 감가상각 적용 후 $6,254.34 였음

 

2013년 3월 말, 나는 개인적인 이유로 미국에서 태평양을 건너 해외에 머물고 있었다. 어느 늦은 밤, 빡빡한 일정에 맞추기 위해 늦게까지 일하고 있는 데 로스앤젤레스로부터 급한 전화가 걸려 왔다. 전화의 주인공은 K씨였다. K씨는 최근에 청구한 주택 보험의 침수 피해 보상의 결과로 인해 극도로 좌절하고 있던 차에 나에게 전화로 상담을 요청해 온 것이었다.

내가 미국에 돌아갈 때까지 그와의 전화 상담은 몇 차례 더 계속되었다. K씨의 문제가 매우 급박했던 데다가 K씨가 너무 불안해해서 나는 미국에 돌아간 이후로 그와의 상담을 미룰 수가 없었다. 이로인해 내 스케줄은 전보다 더욱 바빠졌다.

 

K씨의 이야기는 다음과 같다:

2013년 3월 초, 엘에이 인근에 있는 K씨의 이층집의 일층에 위치한 침실에서 파이프가 파열되었다.

이로 인해 욕실을 포함하여 원목이 깔린 거실의 대부분이 심각하게 물에 잠겼다.

K씨는 즉시 보험회사에 보상금을 청구했다.

보험회사는 보상 담당직원을 파송하여 현장을 검증한 후, 지체하지 않고 보상금을 지급하였다. 그러나 K씨는 보상금을 받고 놀라지 않을 수 없었다. 보험회사가 보내온 것은 겨우 600불짜리 수표였던 것이다.

K씨의 보험대리인은 그 이유가 K씨의 주택보험의 공제금액(본인부담금)이 7600불이기 때문이라고 설명했다. (K씨가 다른 주요 보험회사에서 현재의 회사로 옮길 때, 현 보험대리인은 공제금액(본인부담금)을 천불에서 7천6백불로 늘렸다. 대신에 현 대리인은 기존 보험료를 낮춰 K씨가 현보험에 가입하도록 현혹했다. 그는 보험료를 낮추는 대신에 공제액을 늘렸지만, K씨는 보험 회사를 바꾼 후 관련 서류를 보지 않았기 때문에 이를 알지 못했다.)

 

상황이 어떻든 당시 K씨는 침수로 인한 피해를 복구할 수 있는 개인적인 자금이 없었다. 그리고 이것 때문에 그는 매우 곤란한 입장에 처했다.

K씨가 공격적으로 항의했기 때문에 보험대리인은 보험 계약 상의 실수가 있었음을 밝히며 회사측에 공제액을 1000달러로 처리해 달라고 요청했다. 하지만 보험사 측은 계약 후 이미 3년이나 지났기 때문에 계약 변경은 불가능하다고 통고해 왔다.

이것이 K씨의 사례입니다. K씨는 내가 이 공제금 문제를 해결해 줄 것이라고 기대했다.

그러나, 그것은 불가능했다. 어떤 보험 회사가 보험 가입자를 위해 보험 계약 조건을 변경하겠는가?

LA로 돌아온 후, 나는 수해현장을 방문했다. 그리고 나는 보험 회사 직원들이 일부 피해 범위를 놓쳤다는 것을 발견했다. 나는 전문가들도 주의를 기울이지 않으면 놓칠 수 있는 손상들을 발견했다. 검토 후 나는 K씨의 상황을 개선할 실마리를 찾을 수 있었다.

나는 보험 회사에 이 간과된 손상들에 대한 추가보상을 요청했다. K씨 의 비참한 처지를 알고 있었던 보상부의 동정심에 힘입어 K씨는 보험회사로부터 추가보상금을 받아 부동산을 원래 상태로 되돌려 놓을 수 있었다. 그리고 이 사건은 수리한 지 16일 만에 완결되었다.

그러나 꼭 알아 두어야 할 것은 보험 약관은 보험 가입자에 의해 선택된 것이라는 점입니다. 가입 후에 보험 가입자가 모르는 것이 있다고 주장하더라도 보험대리인이나 중개인이 처리하는 정책은 변경되지 않습니다.

사실, 이 사건은 저에게는 너무 간단한 사건이었습니다. 그러나 저는 이 분야의 전문가로서 보험 가입자를 돕는 것이 저의 의무라고 생각했기 때문에 이 사건을 맡아 진행했습니다.

 

JPark 보험클레임 조정사 ( JPA Jae Park)는 보험자의 보험금 청구를 처리하는 것을 전문으로 하고 있습니다. 저희는 보험자를 대표하여 재산 피해 (수해 및 화재 피해, 비 및 바람 피해, 건물 손상, 기물 파손, 도난 피해)를 평가하고, 보험 회사와 협상하여 합의금 청구를 해결합니다. JPark 보험클레임 조정사는 주거 및 상가 건물에 대한 보험 청구를 전문으로 합니다.

 

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